金黃葡萄球菌

近日(2010-12),香港出現首宗雙重感染豬流感和抗藥性金黃葡萄球菌的死亡個案,再次觸動全城恐慌。 多名傳染病、微生物學和呼吸系統專家警告,普遍存在於社區的金黃葡萄球菌,會趁人體免疫力衰弱時大肆攻擊,令同時染上流感的患者病情進一步惡化,死亡率或高達三成。

金黃葡萄球菌 (Staphylococcus Aureus) 常見於人體皮膚表面及黏膜中。在身體健康的人士之中,約有三分之一會於鼻孔內及皮膚上帶菌而不出現感染徵狀。

病 菌偶爾會進入人體並引起疾病,包括皮膚感染、傷口感染、食物中毒、尿道感染、肺炎及血液感染。大部分抗生素均能有效治癒多種金黃葡萄球菌的感染,但一些對 甲氧西林抗生素 (Methicillin) 產生耐藥性的菌株(稱為耐藥性金黃葡萄球菌, Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus),通常亦會對其他常用的抗生素(如青霉素 ie Penicillin及頭孢菌素 ie cephalosporins )產生耐藥性。濫用抗生素普遍被認為是導致病菌出現耐藥性的其中一個成因。

過往,耐藥性金黃葡萄球菌感染較 常見於院舍宿友及住院病人身上。但近年在多個國家中,一些未曾入院或入住其他醫療設施或院舍的健康人士身上,亦出現耐藥性金黃葡萄球菌感染,而此等人士在 徵狀出現前的一年內亦沒有接受任何醫療程序。這些感染便稱為社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染,而該菌株對抗生素通常會有不同的耐藥性。而醫療界甚關注社區型 耐藥性金黃葡萄球菌 (Community associated-Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, 簡稱CA-MRSA) 的出現。

病徵

社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染通常會引致皮膚或軟組織的感染,如膿疱、膿瘡、膿腫等。感染部位會出現紅腫、發熱、觸痛或流膿。嚴重者可引致化膿之傷口感染或嚴重肺炎,需要住院並用特別的後線抗生素(如Vancomycin) 治療。

傳播途徑

耐 藥性金黃葡萄球菌感染主要透過直接接觸傳播,若雙手接觸過傷口、分泌物及穢物,就可能會污染身體其他部分、物件或其表面,病菌也由此散播;另外,身體接 觸、皮膚有割傷或擦傷等傷口、擠迫的環境及個人衞生欠佳等,亦是造成感染的原因。健康人士亦可成為帶菌者,病菌會存於帶菌者的鼻腔,毛髮及腋下,並有可能 傳給他人。

治理方法

如有社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染,醫生可能須以開刀引流的方法治理膿腫、膿瘡等皮 膚感染;而醫生會根據需要處方抗生素。手部衞生、適當處理鼻腔分泌物及傷口護理等個人衞生尤其重要。正在服用抗生素之病人尤其需要注意個人及手部衞生,因 為皮膚失去正常的菌群會令病人更容易感染社區型耐藥性金黃葡萄球菌。

預防方法

  1. 保持良好的個人衞生。

  2. 保持雙手清潔,經常用清水及梘液徹底清潔雙手,或用酒精搓手液揉搓雙手。

  3. 如有需要處理穢物(如其他家庭成員或寵物之唾液或膿液),應戴上手套,並應在處理完畢後洗手。免疫力較差之人士尤其需要注意。

  4. 避免與別人共用個人物品,如未清洗之毛巾、衣物、制服及剃鬚刀。

  5. 避免直接接觸化膿傷口或任何被傷口分泌物污染之物件。

  6. 破損的皮膚表面或傷口應該即時清潔並用防水膠布及綳帶妥善包紥,並於處理傷口前後洗淨雙手。如出現感染徵狀,應盡早找醫生診治。

  7. 如有傷口,應避免參與有身體接觸之運動或使用公共浴室。

  8. 在一些公共場所如體育中心、公共浴室等,應保持環境衞生及消毒可供循環使用的儀器。

  9. 不要濫用抗生素,抗生素應由醫生處方使用,而接受處方的病人亦應按處方訂明的劑量及時間完成整個療程。

  10. 在服用抗生素(有呼吸系統徵狀)期間,更應保持手部衞生及戴上口罩。

 

資料提供:盧樂強醫生

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